دريافت مراقبت پيش از بارداري در زنانِ در سنين باروري، بسیار مهمه،زیرا عوامل محیطی بسیاری بر روي مادر و جنين اثر میذارن.

مراقبت های قبل از بارداری مجموعه اقداماتیه که قبل از بارداری برای اهداف زیر ارائه میشه:

*ارتقای سلامت مادر و جنین

*کاهش خطر عوارض بارداری

*بهبود عواقب و نتایج بارداری

*کاهش مرگ و میر مادر و نوزاد

📌در صورت تشخيص عارضه يا بيماري ، نحوه ادامه مراقبت ها با نظر پزشك یا مامای شما تعيين مي شه و لازمه تا زمان كنترل يا بهبود عارضه، بارداري اتون به تعويق بیفته.

📌در صورت نبود عارضه يا بيماري خاص، انجام يك بار مراقبت در سال تا زمان بارداري، براتون کافیه.

💊در حالت ایده آل، مشاوره قبل از بارداری باید بخشی مداوم از مراقبت برای هر فردی با قابلیت باروری باشد که قصد بارداری دارد.

مامای شما بهتون کمک میکنه که زمان تخمک گذاری هرماه را چارت کنید، تا بدانید چه زمانی بیشتر احتمال دارد باردار شوید. 

🌸تخمک گذاری معمولا 14 روز قبل از شروع قاعدگی اتفاق می افتد.

 روز اول سیکل قاعدگی شما ، اولین روز عادت ماهیانه شماست.چرخه قاعدگی از اولین روز پریود تا اولین روز پریود بعدی شما طول می کشد.

🧮محاسبه:اگر سیکل شما به طور معمول 21 روز طول می کشد، احتمالا حدود روز 7 تخمک گذاری می کنید (21 منهای 14 برابر با 7). اگر چرخه شما در سمت طولانی تر است، مثلاً 35 روز، حدود روز 21 تخمک گذاری می کنید. اگر چرخه شما بین 26 تا 28 روز باشد، تخمک گذاری بین روزهای 12 تا 14 در هر سیکل مشخص اتفاق می افتد.

پنج روز قبل از تخمک گذاری تا یک روز بعد از آن، روزانه یا یک روز درمیان برای باردار شدن رابطه جنسی داشته باشید 🙂

مامان نازنین، این داروهارو را باید حداقل 3 ماه و ترجیحا 6 ماه قبل از اقدام به بارداریِ برنامه ریزی شده قطع کنی. میتونی از سایر روش های جلوگیری مانند کاندوم در این زمان استفاده کنی!

ماما یا پزشک اتون، در جلسه مشاوره پیش از بارداری موارد زیر رو  به شما آموزش میده:

آموزش بهداشت فردی و شیوه زندگی سالم

آموزش مراقبت از سلامت روان

آموزش سلامت جنسی  و رفتار های پر خطر با تاکید بر راه های انتقال ویروس HIV

آموزش بهداشت دهان و دندان

اصلاح سبک تغذیه ایی

زمان مناسب برای بارداری بعدی

مضرات دخانيات، الكل و مواد و توصیه به ترك آن

مامان قشنگ، ترجیحا یک ماه قبل از بارداری ، روزانه 400 میکروگرم اسيد فوليك یا اسید فولیک همراه با 150 میکروگرم ید، مصرف بکن.

🔔مامان عزیز، اگر پرکاری تیرویید داری، مکمل حاوی ید برات توصیه نمیشه!

🧪مصرف اسید فولیک قبل از بارداری، منجر به کاهش بروز و عود نقایص سیستم عصبی میشود.

اگر سابقه به دنیا آوردن کودکانی با نقایص لوله عصبی داری، باید اسید فولیک را به میزان 4میلی گرم در روز مصرف کنی.

اگر مبتلا به تشنج هستی، باید روزانه 4  میلی گرم اسیدفولیک استفاده کنی.

در اولین مراجعه از شما ابتدا یک شرح حال جامع گرفته میشه و سپس معاینه فیزیکی کامل از سر تا پاتون انجام میشه و همچنین قد و وزن شما اندازه گیری میشه و تمام نتایج به همراه جواب آزمایش ها و سونوگرافی (در صورت وجود) به همراه علائم حیاتی در پرونده پزشکیتون ثبت میشه.

حاملگی بر وضعیت فعلی بیماریتون و  وضعیت فعلی بیماریتون بر جنین و روند حاملگی اثر میذاره.

🩺برخی از اختلالات مزمن که ممکن است بر پیامد حاملگی اثرنامطلوب بگذارند: شامل سرطان درمان شده یا فعال، لوپوس وآنتی بادی های آنتی فسفولیپید…

*دیابت شیرین

دیابت ملیتوس یکی از شایع ترین مشکلات پزشکی در دوران حاملگی است.

مراقبت های قبل از بارداری می تواند خطر ناهنجاری های کوچک و بزرگ بدنبال این بیماری را کاهش دهد.

در صورتی که خانم میزان گلوکز خود را قبل از حاملگی در سطح نزدیک به طبیعی حفظ کند، آثار تراتوژنیک هایپرگلیسمی (بالابودن میزان قندخون)

در حین تشکیل ارگان های بدن جنین کنترل میشود.

🔑مهم ترین نکته ترغیب این خانم ها به پایین آوردن میزان هموگلوبین A1C  به کمتر از 7 درصد است.

در نتیجه آن میزان پیامدهای نامطلوب حاملگی مانند مرگ و میر پری ناتال یا ناهنجاری های مادرزادی عمده، کاهش می یابد.

*صرع(تشنج مکرر)

داروهای ضد صرع باید قبل از بارداری طوری تنظیم شوند تا تعداد حملات تشنجی به کمترین میزان ممکن برسد.

⚠️باید تلاش شود که صرع با استفاده از یک دارو و کمترین دوز  کنترل شود و دارویی که خاصیت تراتوژن کمتری دارد، انتخاب شود. 

از رژیم چند دارویی باید پرهیز کرد.

درصورت امکان، باید از مصرف والپروئیک اسید خودداری شود:

زیرا این دارو در مقایسه با سایر داروهای ضد صرع خطر بیشتری برای ایجاد ناهنجاری‌های مادرزادی دارد.

*فنیل کتونوری

در مادران مبتلا به فنیل کتونوری، با مشاوره دادن مناسب قبل از بارداری و توصیه به پیروی کردن از رژیم غذایی با محدودیت میزان فنیل‌آلانین،

احتمال بروز ناهنجاری‌های جنینی مانند  عقب‌ماندگی ذهنی و نقایص قلبی به‌طور قابل توجهی کاهش می‌یابد.

✨روش ایده آل این است که سطح فنیل‌آلانین سه ماه قبل از بارداری به حد طبیعی برسد و در تمام دوران بارداری در این سطح نگه داشته شود.

*چاقی

چاقی با عوارض مادری جدی مانند دیابت حاملگی و طیفی از ناهنجاری های اختلالی جنین خصوصا ناهنجاری های مادرزادی قلبی همراه است. 

📍 هدف از مراقبت قبل از بارداری کمک به اصلاح وزن در این خانم ها به منظور دستیابی به نتایج مناسب حاملگی است.

*داروهای تفریحی و استعمال دخانیات و الکل

اولین قدم برای جلوگیری از خطرات جنینی مرتبط با دارو، این است که خانم شرح حال درست و صادقانه بدهد.

زیرا تعداد زیادی از این مادران مصرف مواد توسط خود را انکار می‌کنند.

در خانم هایی که اکستازی، آمفتامین‌ها، مواد مخدر و داروهای سنگین مصرف می‌کنند، قطع سیکل قاعدگی رایج است.

مصرف زیاد این مواد می‌تواند باعث بروز ناهنجاری‌های جنینی و همچنین سقط و غیره شود.

با ترک سیگار قبل از بارداری‌، نتایج نامطلوب پری ناتال به‌طور قابل توجهی کاهش می‌یابد، 

 الکل ماده ایی تراتوژن است و منجر به سندرم الکل جنینی FAS میشود.

دریافت مقادیر الکل در زنان با اختلالات قاعدگی و کاهش باروری مرتبط است.

*تماس محیطی

تماس با برخی از موادشیمیایی ممکن است با خطرهای چشمگیر مادری و جنینی همراه باشد.

⚠️یادت باشه که تماس بیش از حد با متیل جیوه یا سرب با اختلالات تکامل عصبی همراهه!

تماسهای هرروزه با میدانهای الکترومغناطیسی هیچ گونه ارتباطی با پیامدهای جنینی نامطلوب ندارند.

مثالهای این تماس ها عبارتند از: انرژی ساطع شده از خطوط برق ولتاژ بالا، پتوهای الکتریکی، اجاقهای ماکروویو و تلفن های همراه

*رژیم غذایی

پیکا( هرزه خواری) به معنی اشتیاق به خوردن یخ، خاک رس، آشغال یا سایر مواد غیرخوراکی میباشد.

لطفا این عادت رو کنار بگذار!، چون در جریان آن غذاهای سالم جای خود را به مواد فاقد ارزش تغدیه ایی می دهند.

🌡در برخی از موارد، این حالت موید نوعی پاسخ فیزیولوژیک نامعمول در برابر فقر آهن است.

📌بسیاری از گیاهخواران از نطر پروتئین دچار کمبود هستند، اما با افزایش دادن مصرف تخم مرغ  و پنیر میتوان این کمبود را جبران کرد.

اصول یک تغذیه سالم

اصول تغدیه شامل استفاده بیشتر از غذاهای نشاسته دار نظیر حبوبات، نان🍞و غلات کامل، حداقل پنج سهم از میوه ها 🍎و سبزی ها 🥬در روز، چربی و نمک 🧂و شکر کمتر و مصرف بیشتر غذاهای پروتئینی مثل گوشت 🍖، ماهی و تخم مرغ🥚 است.

خوردن غذاهای متنوع مهم است تا از این طریق ویتامین ها و مواد معدنی کافی تامین شوند.

دریافت مقادیر زیادی از ویتامینA  تراتوژن است. پس اگه قصد باردار شدن داری، نباید جگر استفاده کنی!(به علت احتمال مسموميت با این ویتامین)

*ورزش

 اگه برنامه روتین و  منظم ورزشی از قبل حاملگی داری، به همان میزان یا حداقل نیمی از آن ادامه بده.

اگه کم تحرکی، فعالیت ورزشی خودت رو افزایش بده!

🌼مامان نازنین، یادت باشه اگر حامله شدی باید از خستگی مفرط، گرم شدن بیش از حد، دهیدراسیون و وضعیت طولانی خوابیده به پشت، طی ورزش پرهیز کنی!

*شغل سخت و سنگین

شغل سخت شامل :

کارهای ایستاده یا نشسته مداوم (مانند معلمان، فروشند گان، قالي بافان، …)

بالا بودن حجم فعاليت جسمي (بگونه اي كه موجب افزايش ضربان قلب، عرق كردن زياد و خستگي مفرط شود؛)

کار در محیط پرسروصدا و یا گرم، محیط پراسترس روانی(فعالیت در این محیط، می تواند موجب افزایش فشار خون در زنان باردار گردد.)

تماس با مواد سمی و شیمیایی و داروهای شیمی درمانی

تماس با اشعه ایکس،جیوه و….

📌مامان عزیز در صورت موارد بالا، نوع شغل یا محل کاری خودت را تغییر بده. (به ویژه در صورت تماس با مواد سمی یا شیمیایی)

هیچ چیز ارزش بالاتر از سلامتی جسم و روان خودت و کوچولوت رو نداره!

وضعیت سلامت و وضعیت تولیدمثلی هر کدوم از بستگان خونی اتون به طور جداگانه از نظر بیماری های طبی، عقب ماندگی ذهنی، ناهنجاری های مادرزادی، ناباروری و سقط  مورد بررسی قرار میگیره.

تعداد بارداری و تعداد و نوع زایمان های قبلی، تعداد سقط و مرده زایی و همچنین تعداد فرزندانتون نیز ثبت میشه.

پس از 35 سالگی خطر عوارض زایمانی (مامایی) و تغییرات کوروزومی خاص مانند سندرم داون در کودک بیشتر میشود، پس مامان عزیز تا دیر نشده، اقدام کن!

در این جلسه، از نوک  سر تا کف پاهاتون به شرح زیر معاینه می شه:

🔸مشاهده ملتحمه چشم

🔸مشاهده پوست

🔸لمس قوام تیروئید

🔸سمع قلب و ريه

🔸معاینه سینه ها

🔸بررسي اندامهاي تحتاني 

🔸مشاهده وضعيت ظاهري لگن

🔸معاینه اندام تناسلی 

🔸وضعیت رحم و ضمائم 

🔸معاینه واژینال

🔸معاینه دهان و دندان

– آزمایش پیش از بارداری

ماما یا پزشک در جلسه مراقبت پیش از بارداری ، یکسری آزمایشات خونی از جمله شمارش کامل سلولهای خونی CBC ، آزمایش تیروئید TSH، قندخون ناشتا FBS، آنتی ژنهای سطحی ویروس هپاتیت HBS Ag، براتون درخواست میکنه.

در صورت وجود یا سابقه رفتارهای پر خطر در خودتون و یا همسرتون، آزمایشات VDRL  (سیفلیس) و HIV (ایدز) نیز براتون درخواست میشه.

تیتر آنتی بادی ضد سرخجه در صورت عدم مصونیت علیه سرخجه نیز بررسی میشه.

اعتبار آزمايش پيش از بارداري يك سال است.

در صورت نیاز، پاپ اسمیر پیش از بارداری انجام میشه.

روند مشاوره قبل از حاملگی، بررسی وضعیت مصونیت شما در برابر عامل های بیماریزای شایع است.

*واکسن توام

واکسن دوگانه (شامل دیفتری و کزاز) براتون تجویز میشه. البته درصورتی که بیشتر از ده سال از آخرین تزریق، گذشته باشه.

*واکسن سرخجه

در صورتی که سابقه دریافت واکسن سرخجه، MMR و یا MR ندارین، تیتر آنتی بادی ضد سرخجه اتون مورد ارزیابی قرار میگیره و در صورت پایین بودن (با توجه به معیار آزمایشگاهی)، واکسن سرخجه براتون  تجویز میشه.

(به علت احتمال ابتلا به سرخجه در دوران بارداري و سندرم سرخجه مادرزادی)

💫بعد از تزريق این واكسن، البته بهتر است حداقل تا يك ماه از یک روش مؤثر پیشگیری از بارداری  استفاده کنید.

اگر خودتون یا همسرتون، سابقه خانوادگی مثبت از نظر نقص ژنتیکی داره یا بچه قبلی اتون نقص مادرزادی داشته:

علت رخداد  این اتفاقات یا احتمال ایجاد چنین مواردی برای فرزندان بعدی اتون مورد بررسی قرار میگیره.

مشاور شما وضعیت توارث ژنتیکی را تعیین میکنه و احتمال خطر پیشرفت یا انتقال بیماری ژنتیکی را نیز محاسبه میکنه.

🧬تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی(PGD) نیز گزینه ایی مناسب برای زوج هایی با باروری مصنوعی میباشد.

تاریخ مراجعه بعدی اتون در صورتي كه نیاز به پیگیری بیشتری داشته باشید، تعیین میشه.

📌پس از قطع قاعدگی حتما مراجعه بکن تا در صورت تشخیص بارداری، مراقبتهای دوران بارداری از هفته 6 تا 10 بارداری (اولین ملاقات) برای شما شروع بشه.(تشخيص بارداري مي تواند با آزمايش ادرار، خون و يا سونوگرافي باشد)